Коричневые выделения при беременности

Помимо цвета влагалищные выделения имеют еще несколько не менее важных характеристик. При определении диагноза необходимо учитывать их объем, консистенцию, наличие дополнительных симптомов и длительность. Причин, вызывающих коричневые выделения при беременности, достаточно много, условно их можно подразделить на несколько групп:

I. Непосредственно связанные с беременностью:
1. Варианты физиологической нормы;
2. Состояния, требующие повышенного внимания и пристального наблюдения, при которых беременность можно сохранить;
3. Состояния, требующие неотложной медицинской помощи.

II. Не связанные с беременностью.

Выделении коричневого цвета, непосредственно связанные с беременностью

Это различные состояния, связанные с физиологическими и патологическими изменениями гормонального фона, нарушениями в развитии и формировании плаценты и неправильным прикреплением эмбриона.

Вариант физиологической нормы

Это выделения, сопровождающие имплантацию эмбриона на ранних стадиях и отхождение слизистой пробки перед началом естественных родов.


Имплантация эмбриона
Имплантация оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки происходит в норме на 7-10 день после овуляции и длится немногим менее 2 суток. Если беременность наступила в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), этот процесс начинается немного позже и может продолжаться до 2-3 дней. Встраиваясь в стенку матки, эмбрион частично разрушает ее и может травмировать небольшие кровеносные сосуды. Незначительное кровотечение останавливается быстро, поэтому выделения окрашены не в ярко-красный цвет крови, а имеют коричневый оттенок. Это явление считается вариантом нормы, однако гинекологи все же рекомендуют уменьшить физическую активность и эмоциональное напряжения до прекращения симптомов.

Помимо коричневых выделений могут присутствовать следующие проявления:

– легкая тошнота;
– незначительные тянущие боли внизу живота;
– эмоциональная нестабильность;
– температура тела может быть немного повышенной;
– некоторые женщины отмечают посторонний привкус во рту.

Так или иначе, коричневые выделения, вызванные имплантацией эмбриона должны прекратиться не более, чем за двое суток. Если они продолжаются дольше, приобретают ярко-красный оттенок и становятся обильнее, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Отхождение слизистой пробки
На 36 – 40 недели беременности густые слизистые выделения могут свидетельствовать о начале родовой деятельности. Так проявляется отхождения слизистой пробки, которая заполняла маточный зев на протяжении всей беременности и защищала внутреннюю среду матки от внешних воздействий. Отхождение пробки может сопровождаться тянущими болями внизу живота, отдающими в задний проход и частыми позывами к дефекации.

Состояния, требующие повышенного внимания и пристального наблюдения

К этой группе относят различные отклонения в течение беременности, сами по себе не угрожающие жизни матери и ребенка, но способные привести к развитию осложнений. При выявлении таких нарушений назначают дополнительные исследования, а плановые осмотры проводят чаще, может потребоваться плановая госпитализация.

Гормональные сбои и псевдоменструация
Хроническая интоксикация организма, перенесенные тяжелые заболевания или хронический стресс могут нарушать работу гипоталамо-гипофизарной системы, которая регулирует выработку всех типов гормонов в организме. В результате нарушается баланс эстрогена, прогестерона и андрогенов и в те дни, когда должна была наступить менструация, при беременности могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения из влагалища. В некоторых случаях это состояние может угрожать нормальному течению беременности и требовать медикаментозного лечения, а иногда – не представляют никакой опасности. Принять такое решение может только врач гинеколог после осмотра и получения результатов лабораторных анализов.

Отслойка плодного яйца
Чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное напряжение или тяжелые соматические заболевания, а также нарушения развития эмбриона могут привести к отслойке плодного яйца от формирующейся плаценты, в результате чего возникает кровотечение. При полном отделении эмбриона от стенки матки, он погибает, и развивается самопроизвольный аборт (выкидыш). При этом появляется боль в низу живота и обильное кровотечение.

Если неблагоприятное воздействие на организм вовремя прекратилось, а зародыш здоров и полноценен, отслойка плодного яйца может остановиться самопроизвольно. В этом случае кровотечение необильное и проявляется незначительными мажущими выделениями коричневого цвета. Чтобы сохранить беременность необходимо:

– обеспечить полный покой;
– исключить напряжение передней стенки живота;
– соблюдать специальную диету, чтобы избежать запоров;
– принимать медикаментозное лечение, назначенное врачом-гинекологом.

Неполная краевая отслойка плаценты
Это осложнение может возникать во втором или третьем триместре беременности. При этом часть плацентарной ткани отделяется от стенки матки, при этом повреждаются кровеносные сосуды, и возникает кровотечение. Если отслойка плаценты происходит по краям и затрагивает не более чем 1/3 ее площади, есть все шансы выносить и родить здорового ребенка.

Возникающее при краевой отслойке кровотечение, которое и приводит к появлению мажущих выделений коричневого цвета, само по себе служит сигналом для свертывающей системы и останавливается быстрее, чем при центральном характере повреждения. Патология плаценты выявляется при проведении УЗИ и, если краевая отслойка является прогностически благоприятной и требует лишь наблюдения, то центральная отслойка плаценты – крайне опасное состояние, но проявляется оно совместно другими симптомами.


Предлежание плаценты
Стенка матки в процессе роста плода в значительной мере растягивается, чтобы соответствовать его увеличивающимся размерам. Эластичность плаценты намного ниже, чем у мышц, поэтому в норме плодное яйцо прикрепляется в наименее растяжимом месте – в области дна матки. В тех случаях, когда кровообращение в этой области нарушено или имеется рубец, зигота ищет более подходящее место и прикрепляется к передней стенке матки или в области выхода из нее – маточного зева. В результате краевая или центральная часть плаценты частично или полностью перекрывает выход их полости матки. В первом случае при соблюдении рекомендации врача и исключении физических нагрузок, никаких симптомов не возникает, а родоразрешение естественным путем вполне возможно.

При полном предлежании растяжение мышечной стенки матки приводит к повреждению малоэластичной плаценты и вызывает кровотечение, которое на начальных этапах может иметь вид мажущих выделений коричневого цвета. Это состояние требует пристального наблюдения. Цель лечения – сохранить плаценту как можно дольше, чтобы обеспечить развитие плода. Это состояние может потребовать досрочного родоразрешения путем кесарева сечения.

Состояния, требующие неотложной медицинской помощи

К этой группе относятся состояния, угрожающие здоровью матери и плода, при которых беременность сохранить невозможно.

Внематочная беременность
Внематочная беременность возникает в том случае, если эмбрион не достиг слизистой оболочки матки и прикрепился внутри маточной трубы. На начальных стадиях такая беременность ничем не отличается от обычной, разве что уровень ХГЧ может быть несколько сниженным. По мере роста и утолщения ворсинок хориона, они прорастают тонкую стенку маточной трубы, разрушают кровеносные сосуды и вызывают кровотечение в брюшную полость. Мажущие выделения возникают за счет изменения снижения уровня прогестерона, позже к ним присоединяется ноющая или схваткообразная боль внизу живота, отдающая в задний проход, боль при мочеиспускании и дефекации. Если помощь не будет оказана вовремя, может развиться шок в результате кровопотери. В большинстве случаев внематочная беременность нежизнеспособна и требует радикального хирургического лечения.

Пузырный занос
Пузырный занос возникает в результате оплодотворения генетически неполноценной яйцеклетки или оплодотворения нормальной яйцеклетки двумя сперматозоидами. Дефектный набор хромосом не позволяет клетке нормально делиться, поэтому эмбрион не образуется, но происходит рост ворсинок и их имплантация в слизистую оболочку матки, вызывая повышение ХГЧ и признаки, характерные для нормального течения беременности. На начальных этапах мажущие выделения коричневого цвета могут быть единственным признаком патологии. УЗИ может подтвердить или опровергнуть диагноз.

При отсутствии лечения пузырный занос может трансформироваться в опухоль (хорионэпителиому), избавиться от которой гораздо сложнее. Именно поэтому гинекологи рекомендуют посетить женскую консультацию и встать на учет как можно раньше и пройти УЗИ на 5-6 неделе беременности. При обнаружении пузырного заноса, проводится его вакуум-экстракции с последующим наблюдением.

Причины, непосредственно не связанные с беременностью

Эрозия шейки матки

Незначительные кровянистые выделения из влагалища после полового акта или вагинального осмотра – едва ли не единственный признак этого заболевания. Если осмотры гинеколога проводятся регулярно, эрозия выявляется на ранних стадиях и проводится лечение, медикаментозное или хирургическое.

Во время беременности кровоснабжение матки усиливается, а шейка становится более ранимой, поэтому небольшие кровотечения при эрозии в этом периоде более вероятны.

Хирургическое лечение во время беременности не проводится, так как свежий рубец может осложнить течение естественных родов, а вот препятствия для медикаментозной терапии – нет.

Инфекции

Гинекологи рекомендуют всем женщинам при планировании беременности проводить скрининг на инфекции, передающиеся половым путем. Ведь многие из них могут иметь хронический характер и проходить бессимптомно, но при этом при наступлении беременности нанести существенный вред здоровью матери и ребенка. Выделения коричневого цвета, являющиеся результатом инфекции, обычно имеют неприятный запах и сопровождаются болями.

Конечно же, принимать антибиотики и противовирусные препараты в таком положении совсем не хочется. Однако следует понимать, что риск инфекции в этом случае намного превышает риск использования препарата. Тем более современная фармацевтика готова предложить медикаменты с минимальными побочными эффектами.