Признаки внематочной беременности на ранних сроках

Внематочной беременностью считается такое патологическое состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка начинает свое развитие за пределами матки (маточные трубы, яичник, рудиментарный рог матки, брюшная полость) и характеризуется тем, что имеет острое клиническое начало, а также является чрезвычайно опасным для жизни женщины.

Как указано выше, внематочная беременность бывает маточной (наиболее частая ее локализация), яичниковой, брюшнополостной и других аномальных локализаций.

Причины развития внематочной беременности

Среди множества причин развития этого патологического состояния можно выделить:

1. Возраст (часто эта патология возникает у женщин старших 35 лет).

2. Хронические, часто рецидивирующие воспалительные заболевания половой системы женщины (не инфекционного генеза).

3. Хронические заболевания матки и ее придатков инфекционного генеза (хламидиоз, уреплазма, микоплазма), которые также часто рецидивируют.

4. Эндокринологические заболевания (заболевания щитовидной железы, яичников, надпочечников).

5. Врожденные аномалии развития женской половой системы.

6. Частое использование контрацептивов, особенно спирали.

7. Эндометриоз.

8. Не вынашивание беременности в анамнезе.

9. Спаечный процесс брюшной и тазовой полости.

10. Сдавление маточной трубы извне (рост опухоли, кисты и тд.).

11. Повреждение стенки маточных труб во время аборта или другого оперативного вмешательства.

12. Внематочная беременность в анамнезе.

Если подвести итог под всем сказанным, то можно сказать о том, что внематочная беременность развивается при закупорке просвета маточной трубы (любой этиологии), а также значительное уменьшение ее сократительной способности.

Патогенез (развитие) внематочной беременности

Оплодотворенная яйцеклетка, не попавшая в полость матки, начинает фиксироваться в стенке указанных выше органов. Как пример можно привести трубную внематочную беременность. В полости трубы, яйцеклетка плотно крепится к ее слизистой и во время своего роста начинает прорастать сквозь стенку. Этот процесс приводит к разрушению маточной трубы и перекрытия ее просвета. Именно с этого момента начинаются почти все клинические проявления этого патологического состояния.

Во время своего роста, яйцеклетка полностью разрушает трубу и тем самым вызывает внутрибрюшное кровотечение (примерно 4-5 неделя). Субъективно женщина начинает ощущать сильные боли, схваткообразного характера. По мере нарастания кровотечения происходит потеря сознания, вплоть до развития шокового состояния.

Также необходимо отметить то, что описанные выше процессы происходят не всегда. Иногда маточная труба сохраняется полностью, но лопается сама яйцеклетка. При этом наблюдается ее выход через полость трубы в полость малого таза и живота. Такое состояние называется трубным абортом.

Это состояние сопровождается возникновением сильной боли на стороне случившейся катастрофы, но по истечению некоторого времени, женщине становиться лучше. Следует отметить то, что это всего лишь мнимое улучшение, так как в последствие возникает кровотечение, приводящее смертельному исходу.

Диагностика внематочной беременности

Для того чтобы избежать возможных последствий, уже после пятидневной задержки менструации необходимо обратиться к своему гинекологу для диагностирования беременности. Благодаря современному развитию медицинской науки, беременность диагностируется уже на самых ранних сроках. Это осуществляется при помощи УЗИ органов женской половой системы. Прямым показанием к проведению этого метода диагностики является наличие беременности на ранних сроках и мажущие, геморрагические выделения из влагалища. При проведении этого метода исследования определяется плодное яйцо, имплантированное в слизистую маточной трубы, яичника или любой другой локализации.

Помимо инструментальных методов диагностики обязательным условием является общий клинический осмотр пациентки. Сюда входит знакомое всем бимануальное исследование, а также правильный сбор анамнеза и жалоб. На более поздних сроках (9-12 недели) визуально можно определить косвенные признаки беременности (пигментные пятна, изменение и набухание сосков и множество других).

Также оправдано применение лабораторных методов исследование на ранних сроках беременности, таких как общий анализ крови, ее биохимическое исследование, а также определение специфичных гормонов, присущих такому состоянию. Благодаря общему анализу крови можно заподозрить, а иногда и определить наличие кровотечения, что проявится снижением уровня гемоглобина и эритроцитов. При возникновении воспалительного процесса значительно повысится уровень лейкоцитов.

При биохимическом исследовании крови, диагностируется также наличие постгеморрагической анемии, что проявляется снижением уровня железа. Другие показатели данного метода исследования помогут в определении общего состояния и резерва женского организма.

Во время первого обращения к врачу по поводу подозрения на возникновение беременности обязательным условием является сдача крови на определение гормона беременности, а именно ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Последний начинает синтезироваться организмом уже на восьмой день овуляции, а также через два дня после того, как оплодотворенная яйцеклетка начнет свою имплантацию. Самую большую концентрацию этого гормона в крови женщины начинают выделять уже на 7-10 неделе.

Одним из самых важных нюансов определения или подозрения на развитие внематочной беременности является правильный сбор анамнеза. Благодаря этому доктор определит наследственную предрасположенность, наличие данной патологии в анамнезе, а также заболевания, провоцирующие данный патологический процесс.

Клинические проявления внематочной беременности на ранних сроках

Симптоматику этого процесса можно условно разделить на ту, которая возникает при появлении внематочной беременности, а также ту, которая присуща только ее осложнениям. В первой группе симптомов необходимо выделить:

• Проявления возникновения самой беременности (прямые и непрямые);
• Несильные тянущие боли в низу живота;
• Выделения геморрагического характера
• Тошнота и нарушение стула;
• Иногда могут возникать нарушения мочеиспускания;

Симптомы второй группы более выражены и характеризуются острым началом, а также усилением вышеуказанных жалоб:

1. Резкие сильные боли в нижних отделах живота, вплоть до потери сознания (при возникновении кровотечения вследствие разрыва трубы или трубного аборта);

2. Ощущение сдавливания прямой кишки с позывом на дефекацию;

3. Возникновение острой слабости;

4. Побледнение кожных покровов и покрытие тела холодным потом;

5. Пальпаторно, живот в нижних отделах становится напряженным и слегка вздутым;

6. Снижение артериального давления, учащение пульса, а также наличие других симптомов внутрибрюшного кровотечения.

Лечение осложненной внематочной беременности на ранних сроках

На данный момент, как в странах СНГ, так и Европейского союза, а также США существует два варианта лечения внематочной беременности – консервативный и оперативный.

К консервативному лечению относится применение лекарственных препаратов, останавливающих рост и прикрепление плодного яйца. В эту группу относятся метотрексат и другие цитостатики (лекарственные средства, останавливающие рост клеток). При его применении, согласно инструкциям, разработанным американской ассоциацией акушер-гинекологов, плодное яйцо перестает расти, уменьшается в своих размерах и выходит из трубы в брюшную полость или матку. Такая процедура делается под контролем УЗИ или же во время выполнения лапароскопии, когда в плодное яйцо вводится указанный препарат.

Лечение внематочной беременности при помощи оперативных методов необходимо:
• При наличии осложнений (лапаротомия, устранение дефекта органа и остановкой кровотечения путем лигирования сосудов с последующем удалением трубы, яичника, а также дренированием малого таза и брюшной полости).

• При профилактике осложнений и одновременным разрешением такой беременности (вскрытие брюшной полости, выделении органа, где находится имплантированная яйцеклетка и оперативном удалении ее с последующем восстановлением целостности анатомического участка).

Профилактика возникновения внематочной беременности

1. Лечение хронических заболеваний органов малого таза.

2. Профилактика и лечение уреплазмы, микоплазмы, хламидиоза совместно с вашим половым партнером.

3. При наличии в анамнезе этой патологии, постоянное консультирование и планирование беременности (при желании) с вашим врачом.

4. Правильное использование контрацептивов (особенно гормональных).

Следует отметить то, что проявления ранней внематочной беременности являются очень стертыми или вообще могут отсутствовать, но они обязательно проявятся в дальнейшем своими грозными осложнениями, ведущими во многих случаях к летальному исходу (при не своевременном лечении). Поэтому для решения или предупреждения развития этой проблемы, необходимо регулярно обследоваться у своего гинеколога и строго придерживаться его рекомендаций.

Видео внематочная беременность