Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз – заболевание, обычно легко переносимое человеком всего раз в жизни. Его симптомы могут даже никак не проявляться, и носитель вируса ведет обычный образ жизни, даже не подозревая, что переболел. Исключение составляют беременные женщины, для которых заражение токсоплазмозом является настоящей катастрофой, оказывающей негативное влияние на еще не появившегося на свет малыша.

Возбудителем токсоплазмоза является Toxoplasmagondii – паразитический внутриклеточный протист, проникающий в организм будущей матери, как правило, при близком контакте с кошками. Но существуют иные причины попадания паразита человеку, которые будут рассмотрены ниже.

Токсоплазмоз в своих острых проявлениях поражает сердечную мышцу, глаза, скелетную мускулатуру, нервную систему и способствует увеличению печени, селезенки и лимфатических узлов. Тяжелее всего переносится детьми.

Источники инфицирования токсоплазмозом при беременности

Как правило, чаще всего беременная женщина заражается токсоплазмозом от контакта с кошкой. Паразиты размножаются в кишечнике животного, и их яйца выделяются вместе с калом, который может попасть в почву или быть проглочен другими животными.

Основными путями попадания возбудителя токсоплазмоза в организм беременной женщины являются следующие:

1) заражение после контакта с кошкой, являющейся носителем вируса, посредством его проникновения через кал, мочу, слюну, слезную жидкость, сквозь поврежденные кожные покровы и слизистую оболочку будущей матери;

2) заражение после употребления в пищу плохо промытых овощей, ягод и фруктов, иных продуктов;

3) инфицирование после употребления в пищу недостаточно обработанного термически мяса, яиц, содержащих вирус;

4) попадание частиц пыли, содержащих патогенные организмы, в дом с улицы и вдыхание их беременной женщиной.

Симптомы токсоплазмоза при беременности

Токсоплазмоз бывает врожденный и приобретенный. Соответственно, для беременной женщины и ее плода опасен второй тип этого заболевания. Он протекает в хронической, острой или латентной форме.

Острая форма заболевания характеризуется своим внезапным появлением, ознобом, высокой температурой и лихорадкой, общей интоксикацией организма. Наблюдается сыпь, увеличение в размерах селезенки и печени, в некоторых случаях появляются признаки миокардита и энцефалита. Острый токсоплазмоз нередко переходит в хроническую форму, лечение которой требует длительного времени, а симптомы являются ярко выраженными и многочисленными.

Больше всего распространена латентная форма токсоплазмоза. Как правило, его можно диагностировать только посредством анализа крови. Могут иметь место признаки заболевания, характерные для ОРВИ, но чаще заболевшая беременная женщина не подозревает о начале течения патогенных процессов в своем организме.

Последствия токсоплазмоза во время беременности и после нее

Вероятность заражения малыша беременной женщиной с токсоплазмозом возрастает с каждым триместром: в первом – до 15% случаев; во втором – 20%; в третьем – до 60%.

В первом триместре беременности плацента достаточно хорошо защищает ребенка от влияния негативных внешних факторов в виде инфекций, поэтому вероятность заражения очень мала. Если малыш все же заражен и у него возникли пороки развития, в большинстве случаев происходит выкидыш и беременность прерывается самопроизвольно. Если инфицирование не произошло – ребенок может родиться здоровым.

Во втором триместре вероятность заражения малыша возрастает, по сравнению с первым. Если ребенок заражен, то его иммунитет не успевает справляться с проникнувшей инфекцией до того момента, как часть клеток центральной нервной системы начнет разрушаться и возникнет поражение глаз. Обычно на таком сроке врачи рекомендуют прервать беременность искусственно, дабы избежать тяжелых необратимых последствий.

Вероятность заражения малыша в конце беременности достаточно велика, однако ребенок к этому моменту имеет хороший иммунитет и более устойчив к вирусу, благодаря чему может появиться на свет абсолютно здоровым.

Раньше считалось, что ребенок, который приобрел токсоплазмоз от матери, обречен на недолгую жизнь, не более нескольких лет. Современная медицина позволяет не только стабилизировать состояние малыша, но и полностью вылечить его с незначительными остаточными явлениями. Положительный результат терапии напрямую зависит от степени поражения центральной нервной системы ребенка и других систем органов. Обычно рожденные с токсоплазмозом малыши значительно отстают в развитии и имеют в дальнейшем патологические психические состояния (галлюцинации, депрессии т.д.).

Если диагностика токсоплазмоза и его лечение проведены вовремя, то существует огромный процент (80%) вероятности того, что малыш родится без патологий, а вирус ему не передастся.

Как уже говорилось выше, если будущая мать ранее переболела токсоплазмозом, то риска инфицирования малыша в утробе абсолютно не существует.

Диагностика токсоплазмоза при беременности

Женщины, планирующие ребенка, или беременные в обязательном порядке направляются врачом женской консультации на скрининговое обследование, включающее в себя иммуноферментный анализ, который позволит установить следующие обстоятельства:

• женщина переболела токсоплазмозом ранее, а в данный момент у нее имеется стойкий иммунитет к этому заболеванию, что полностью исключает опасность для нее и плода;

• вирус не обнаружен, однако из-за отсутствия в организме антител к паразитам будущая мать должна находиться на постоянном контроле и регулярно проверять кровь;

• токсоплазмоз обнаружен – в данном случае анализ будет повторен через неделю наряду с обследованием методом ПЦР, и если диагноз подтвердится, то назначается соответствующее лечение;

• вирус обнаружен, но может быть неактивен (женщина переболела до беременности).

Чтобы проверить, заражен ли ребенок, проводится обследование околоплодных вод посредством прокалывания специальной тонкой иглой плодного пузыря. Но следует знать, что после заражения матери вирус токсоплазмоза попадет в околоплодные воды не ранее, чем через месяц.

Степень поражения плода можно определить посредством ультразвукового исследования (УЗИ). Важно также наблюдать динамику количества вируса в организме: если содержание токсоплазм и их антигенов растет с течением беременности, то существует большая вероятность поражения систем органов ребенка.

Лечение токсоплазмоза при беременности

До сих пор не существует доказательств прямого влияния медицинских препаратов на устранение последствий токсоплазмоза для еще не родившегося плода. Антибиотики, как и другие препараты, могут оказать воздействие на ребенка и течение беременности.

При отсутствии показаний к искусственному прерыванию беременности назначается лечение препаратами группы периметамина с иммуномодуляторами, антибиотики или сульфаниламидные лекарства, но только после 12 недель беременности, а лучше 16, потому что эти медикаменты могут оказывать негативное влияние на развитие малыша.

Рекомендуется провести несколько курсов этиотропной терапии, прерываясь примерно на месяц-полтора.

Как правило, паразит при лечении не уничтожается полностью, но значительно снижается его количество и активность.

После родов и малыш, и его мама подлежат тщательному обследованию на протяжении года, а, в случае необходимости, лечение продолжается.

Если прерывания беременности избежать не удалось, стоит продолжить лечение матери до полного выздоровления. В этом случае важно помнить, что женщина приобрела иммунитет к токсоплазмозу, и угрозы инфицирования им будущих детей внутриутробно не существует.

Профилактика токсоплазмоза при беременности

Как известно, болезнь легче предупредить, чем устранять ее последствия. Но это вовсе не означает, что беременная или планирующая ребенка женщина должна незамедлительно расстаться с любимым домашним питомцем из-за риска возникновения токсоплазмоза.

Если кошка живет в доме и контакты с ней неизбежны, стоит регулярно проводить исследования крови на наличие возбудителя. А специальный серологический анализ крови установит, переболела ли женщина ранее токсоплазмозом – в случае обнаружения антител к вирусу можно отвести всякие сомнения – будущая мама точно не заразится, а значит не заболеет и малыш.

При отсутствии антител в крови женщины необходимо направить на анализы саму кошку, чтобы установить, болеет ли она токсоплазмозом в данный момент и болела ли ранее. Если результаты анализа крови положительны или в том, или в другом случае, то, к сожалению, с таким животным стоит временно расстаться. Если животное здорово, то следует уделить много внимания качеству обработки пищи и корма кошки. Также беременной важно регулярно сдавать анализ крови (не реже одного раза в триместр).

Несколько простых советов для того, чтобы избежать попадания вируса токсоплазмы в организм:

1) ни в коем случае не пробовать на вкус сырой фарш или сырое мясо;

2) мясо и яйца, употребляемые в пищу, должны пройти термическую обработку и быть хорошо прожаренными, проваренными или приготовленными любым другим способом;

3) после разделки мяса и работы с ним необходимо тщательно вымыть руки и используемую посуду;

4) занимаясь прополкой огорода или занимаясь иными работами на участке, следует надевать резиновые перчатки;

5) не производить самостоятельно чистку кошачьего лотка и не убирать за животным отходы его жизнедеятельности – нужно поручить это кому-нибудь из близких, проживающих совместно с беременной женщиной;

6) тщательно мыть употребляемые в пищу ягоды, фрукты и овощи;

7) мыть руки после контактов с животными и после каждого посещения общественных мест и улицы;

8) не приобретать на улице или в подозрительных объектах общественного питания продукты, содержащие мясо (чебуреки, шашлыки, пирожки), если существует вероятность попадания в пищу плохо обработанного термически блюда.

Что еще важно знать о токсоплазмозе при беременности?

Несколько дополнительных фактов о токсоплазмозе:

• после перенесенного токсоплазмоза женщина может планировать наступление беременности уже через полгода после излечения, подтвердив отсутствие паразитов после сдачи анализов крови и обследований методом ПЦР;

• чаще всего токсоплазмоз присутствует в таких видах мяса, как свинина, баранина или оленина;

• по проведенным аналитическим исследованиям, в 25% всего мяса присутствует указанный паразит;

• заразиться токсоплазмозом возможно посредством вдыхания частиц кала кошек при уборке за ней лотка;

• паразиты не проникают через абсолютно здоровую кожу, которая не повреждена;

• свежие фекалии кошки, как правило, не опасны для человека, поскольку для возникновения патогенного эффекта вредоносные организмы должны пребывать определенный промежуток времени во внешней среде – именно поэтому важно мыть лоток тщательно с использованием чистящих средств, после чего рекомендуется обдавать кипятком, а не просто выкидывать экскременты в унитаз;

• кошки заболевают токсоплазмозом после употребления в пищу зараженного сырого мяса или различных грызунов и птиц;

• наиболее опасны те кошки, которые заразились токсоплазмозом в течение последних трех недель;

• кошка может быть заражена эти заболеванием несколько раз в жизни, а не один, как человек;

• главные источники инфекции не домашние животные, а пыль с улицы и зараженное мясо;

• пыль, содержащая паразитов, попавших из экскрементов кошек, может быть принесена в дом на обуви или на лапах и шерсти собаки;

• вредоносные организмы, вызывающие инфицирование, в пыли могут быть активными вплоть до двух лет;

• метод ПЦР точно устанавливает наличие инфекции в организме беременной женщины, но не показывает давность нахождения в нем;

• по статистическим данным, токсоплазмозом заражены порядка 30% жителей планеты, больше всего – в странах Африки и Южной Америки (до 90%);

• мужчины заболевают токсоплазмозом реже, чем женщины;

• существует мнение, что токсоплазмоз может вызывать шизофрению.
Несмотря на всю серьезность влияния заболевания на организм будущей матери и ее плод, следует знать, что в среднем беременные женщины заражаются токсоплазмозом только в 1% случаев из всех.