37 неделя беременности

На 37 неделе беременности на место страха преждевременных родов приходит томительное ожидание: ну когда же малыш уже появиться на свет. На этом сроке он продолжает наращивать массу: средний вес составляет около трех килограмм, рост 47-49 сантиметров. Несмотря на то, что до предварительной даты родов остается ещё 2-3 недели, будущая мама уже должна быть готова к появлению малыша на свет. По медицинским меркам, ребенок, рожденный на сроке 37 акушерских недель, официально считается доношенным и, следовательно, жизнеспособным. Роды на 37 неделе беременности будут называться не преждевременными, а срочными.

На этом сроке будущей маме лучше не совершать дальних поездок, предполагающих отъезд из города, не пользоваться общественным транспортом и не совершать долгих пеших прогулок в одиночестве. Родовая деятельность может начаться в любой момент и это является физиологической нормой.

Особенности физиологического развития плода на 37 неделе беременности

1. Прибавка в весе продолжается, хотя темп её снижается. В неделю малыш прибавляет 150-200 грамм.

2. Кожный покров имеет розовый цвет и в некоторых местах покрыт первородной смазкой. Малыш выглядит абсолютно так же, как и новорожденный.

3. Щеки малыша очень пухлые: такая физиологическая особенность делает сосание груди более удобным и доступным.

4. Поведение плода не отличается от поведения новорожденного: большую часть суток он проводит во сне, в периоды активности может сосать пальцы или теребить пуповину. Теперь он шевелится достаточно редко, так как в матке ему мало места. Большая часть его шевелений связана с движениями конечностей, сам же он лежит в форме эмбриона. Количество шевелений уменьшается, но оно должно быть не меньше, чем 20 раз в сутки.

5. Малыш обладает достаточным количеством подкожного жира, который защитить его в первые дни жизни, пока не настроится естественная система терморегуляции.

6. Икота, обусловленная сокращение диафрагмы, исчезает.

7. Костная ткань прочная и плотная, продолжаются процессы окостенения эпифизов костей, костей черепа и рёбер. Кости черепа дольше всех сохраняют мягкость – это необходимо для того, чтобы головка без проблем прошла через родовые пути, сохраняя головной мозг в абсолютной безопасности.

8. Увеличивается эластичность хрящевой ткани, например, ушные раковины полностью сформированы из эластичной хрящевой ткани.

9. Идет процесс уплотнения костей носовой полости.

10. Продолжается интенсивное формирование нервной системы: заканчивается важный процесс миелинизации нервных проводящих волокон, которые формируют периферические отделы нервной системы. Именно покрытие нервов миелиновой оболочкой обеспечивает практически мгновенную передачу нервных импульсов. Такая оболочка обеспечивает более слаженную работу нервной системы и улучшает координацию малыша.

11. На данном этапе внутриутробного развития надпочечники малыша по размерам превышают габариты самих почек. Это связано с тем, что после появления на свет они продуцируют в большом количестве важный гормон – кортизон, нейтрализующий послеродовой стресс и стимулирующий окончательное созревание легких.

12. Внутриутробные волосы или так называемые пушковые волосы исчезли, уступив место настоящей шевелюре.

13. В организме малыша превосходно функционируют анализаторные системы – он отлично слышит, запоминает запахи и звуки, перенимает эмоциональный настрой своей мамы. На таком сроке вынашивания он уже может «высказать недовольство», резко изменяя положение своего тела.

14. На 37 неделе беременности часто возникают тренировочные схватки, вызывающие у будущей мамы волнение. В такие моменты малыш не ощущает никакого дискомфорта.

15. Репродуктивная система полностью сформирована. У мальчиков яички опускаются в мошонку.

16. Уже окончательно определенно, как малыш лежит в матке: головкой или ножками вниз. В случаях ягодичного предлежания показана операция кесарева сечения, так как места, чтобы перевернуться и занять нормальное положение, уже нет. Побудить малыша занять правильное положение в матке можно путем выполнения специальных упражнений, однако этот способ эффективен на предыдущих неделях вынашивания, когда вес малыша гораздо меньше трех килограмм.

Ощущения женщины на 37 неделе беременности

1. Неповоротливость и ограничение в движениях. На этом сроке вынашивания живот очень большой и доставляет будущей маме массу неудобств: она двигается крайне неуклюже, возникают трудности с переодеванием и надеванием обуви, так как будущей маме трудно наклоняться. Прибавка в весе уже значительна и в среднем она составляет 10-12 килограмм.

2. Пищеварительные расстройства, выражающиеся в тошноте, жидком стуле. Это так называемая реакция организма на предстоящие роды – он выводит шлаки и максимально очищается.

3. Выделение молозива из молочных желез. Так природа подготавливает их к началу лактации.

4. Нарушение микроциркуляции крови, проявляющиеся в онемении пальцев рук и ног.

5. Обильные прозрачные выделения, не обладающие специфическим запахом. Коричневые или кровянистые выделения, возникающие на 37 неделе беременности, предшествуют отхождению слизистой пробки, которая сигнализирует о начинающихся родах. Водянистые выделения в большом объеме свидетельствуют об отхождении околоплодных вод. Зеленые воды могут быть признаком неблагополучия беременности - внутриутробной инфекции, кислородного голодания, неправильного определения срока беременности и перехаживания. Зеленые воды должны насторожить будущую маму и побудить её обратиться за срочной медицинской помощью.

6. Исчезновение изжоги и облегчение дыхания. Это связано с изменениями положения плода: живот начинает потихоньку опускаться и матка перестает давить на желудок и легкие.

7. Выраженные болевые ощущения, к которым относятся:

- боли ноющего характера в области копчика и спины;

- отчетливые боли в промежности;

- боли в ног, возникающие после пеших прогулок или длительного пребывания на ногах;

- боли тянущего характера внизу живота, часто сигнализирующие о скором отхождении слизистой пробки;

- болезненные ощущения, возникающие при движениях малыша, больше похожие на толчки.

7. Нестабильный эмоциональный фон. На этом сроке вынашивания будущая мама пребывает в переменчивом настроении: то она спокойна и полна радостного ожидания от предстоящей встречи с малышом, то крайне тревожна и мнительна. Раздражительность и плаксивость, страх перед предстоящими родами – все эти эмоции, обусловленные «беременными» гормонами, являются нормой. В моменты эмоциональной нестабильности женщине не стоит забывать о малыше, который в буквальном смысле впитывает эмоции мамы. Чем спокойнее и доброжелательнее будущая мама, тем более уравновешенный малыш у неё родится.

Предвестники родов на 37 неделе беременности

На 37 неделе у многих женщин появляется страх, что они пропустят начало родов. Для того, чтобы этого не случилось, будущей маме нужно внимательно следить за своим самочувствием и владеть информацией о том, как начинаются роды. В период вынашивания плацента в большом количестве продуцирует так называемый гормон беременности – прогестерон, который обеспечивает её нормальное протекание. Ближе к девятому месяцу гормональный фон начинает меняться: плацента стареет и постепенно теряет свою функциональность, что приводит к уменьшению количества прогестерона в крови. Организм будущей мамы начинает вырабатывать другой гормон – эстроген, который готовит плод и женщину к предстоящему важному событию – родам. Как только концентрация эстрогена достигает максимального значения, в головном мозг поступает сигнал о начале родовой деятельности. Изменения гормонального фона на последних неделях вынашивания обеспечивают подготовку организма к родам – возникают определенные симптомы, указывающие на скорое начало родовой деятельности. Как правило, подготовка к родам начинается на сроке 32 недель, а у первородящих женщин первые симптомы появляются на сроке 36-37 недель.

К симптомам начинающейся родовой деятельности относятся:

1. Опущение живота. В какой-то момент будущая мама замечает, что ей стало легче дышать, исчезают тяжесть в груди и приступы изжоги – давление на диафрагму значительно ослабело. Это означает, что живот опустился и головка малыша встала в родовые пути.

2. Отхождение слизистой пробки. Опускание головки малыша в таз сопровождается выделением слизистой пробки, которая почти 9 месяцев перекрывала шейку матки и защищала плод. Слизистая пробка представляет собой скопление слизи и её отхождение характеризуется слизистыми выделениями с прожилками крови.

3. Пищеварительные расстройства, в частности, жидкий стул, иногда тошнота и даже рвота. Так организм будущей мамы очищается, освобождается от шлаков и токсинов.

4. Учащенное мочеиспускание. Таким образом организм будущей мамы избавляется от лишней жидкости.

5. Снижение веса. Если на этом сроке женщина перестает набирать или даже худеет, то это свидетельствует о скорых родах. Не стоит пугаться, ведь малыш уже окончательно сформирован и набрал необходимый вес, его жизненно важные органы готовы к функционированию вне организма матери.

6. Умеренное повышение температуры тела до 37 градусов.

7. Болевые ощущения в области таза, поясницы. Неприятные ощущения чаще всего возникают ночью и свидетельствуют о раздвижении тазовых костей.

8. Схваткообразные боли в животе и пояснице, постепенно приобретающие ритмичный характер. Схватки указывают на начало первой фазы родов – латентной. Она длится обычно 5-6 часов и характеризуется малоболезненными схватками, возникающими через равные промежутки времени, обычно каждые 30 минут. Будущая мама должна знать, чем отличаются схватки, свидетельствующие о начале родовой деятельности, от тренировочных схваток. Ложные схватки отличаются от родовых тем, что они абсолютно безболезненны и нерегулярны, то есть возникают через разные промежутки времени.

9. Проявления синдрома «гнездования». Многие будущие мамы перед началом родовой деятельности неосознанно начинают «вить гнездо»: убирать квартиру, разбирать и выкидывать ненужные вещи, проверять вещи малыша и т. д. Такие желания, возникающие на 37 неделе беременности, указывают на скорое начало родов.

Почему могут начаться роды на 37 неделе беременности

Хотя ребенок сформирован и в 37 недель беременности считается официально доношенным, родиться он должен на 40 неделе вынашивания. Обычно на сроке 37 недель женский организм только начинает готовиться к появлению малыша. Малыш, появившийся на свет в 37 недель беременности, считается недоношенным, если его вес меньше 2.5 килограмм, а рост меньше 46 сантиметров. Однако по различным причинам роды могут начаться уже на этом сроке. Причинами родовой деятельности на сроке 37 недель являются:

- несостоятельность шейки матки, которая не выдерживает давления матки;

- травматические патологии шейки матки, возникшие в предыдущую беременность;

- операции, проводимые на шейке матки во время предыдущих родов или по медицинским показаниям;

- генетическая предрасположенность к родовой деятельности на 37 неделе беременности;

- инфекционные заболевания будущей мамы, в том числе ОРВИ;

- резус-конфликт матери и плода;

- аборт, сделанный в виде выскабливания;

- многоводие;

- расстройства работы эндокринной системы;

- крупный плод или многоплодная беременность, создающие дополнительную нагрузку на шейку матки и провоцирующие её преждевременное раскрытие;

- плацента, расположенная на самом краю матки;

- сильная стрессовая ситуация.

Также выделяют три группы женщин, у которых роды могут начаться на несколько недель раньше положенного срока:

1. Девушки 14-16 лет, беременные первым ребенком.

2. Женщины старше 40 лет.

3. Женщины с отрицательным резусом крови.

4. Женщины, чья беременность наступила в результате искусственного оплодотворения.

5. Женщины, в анамнезе которых есть случаи выкидышей и преждевременных родов.

Родовая деятельность, начавшаяся на сроке 37 недель, не является поводом для паники. В случае первых родов у будущей мамы есть достаточно времени до момента ощутимого раскрытия шейки матки, чтоб собраться в роддом. Настрой должен быть максимально положительным – ведь скоро будущая мама сможет увидеть малыша, которого она так долго ждала.

Осложнения на 37 неделе беременности: почему показано кесарево сечение

Итак, роды уже начались и будущая мама находится под наблюдением гинекологов в родильном доме. Врачи определяют тактику родоразрешения, учитывая следующие критерии:

1. Особенности телосложения женщины, в частности, размеры таза.

2. Акушерский анамнез.

3. Возраст будущей мамы.

4. Состояние шейки матки и плодных оболочек, определяемые путем гинекологического осмотра.

5. Размеры плода.

6. Предлежание плода.

Когда организм беременной женщины просто не в состояние справится с предстоящей нагрузкой по медицинским показаниям проводится операция кесарева сечения. Это экстренная операция, необходимая для благополучного родоразрешения, а иногда и спасения жизни малыша и матери. Показания к проведению операции кесарева сечения можно условно разделить на абсолютные, когда под угрозой жизнь малыша и будущей мамы, и относительные, когда опасности для жизни нет, но могут возникнуть многочисленные осложнения во время естественных родов.

К медицинским показаниям проведения кесарева сечения относятся:
- тяжелый гестоз или поздний токсикоз беременности, представляющий реальную угрозу для жизни матери и плода;

- внутриутробная гипоксия плода, обусловленная различными причинами: железодефицитной анемией, нарушениями кровообращения, сердечнососудистыми заболеваниями будущей мамы и т.д.;

- многоплодная беременность, провоцирующая сильное давление на шейку матки;

- тяжелые хронические заболевания матери: в первую очередь, болезни почек и сердца;

- маточное кровотечение, обусловленное отслойкой плаценты;

- тазовое предлежание плода.

Общие рекомендации на 37 неделе беременности

1. Беременность подходит к логическому завершению и будущей маме нужно набраться терпения, ведь последние недели вынашивания самые томительные в плане ожидания. На 37 неделе будущей маме нужно знать о симптомах наступления родовой деятельности и быть готовой к госпитализации.

2. Будущая мама или её близкие родственники должны позаботиться о том, чтобы вещи для пребывания в родильном доме были собраны и упакованы.

3. На 37 неделе беременности женщина должна продолжать посещать женскую консультацию в плановом режиме и сдавать необходимые анализы крови и мочи.

4. Будущая мама должна быть максимально внимательна к своему состоянию, чтобы не пропустить развитие осложнений. Одним из самых распространенных и опасных осложнений, возникающих на этом сроке, является гестоз. Развитие гестоза требует срочной медицинской помощи, поэтому показана госпитализация. Это патологическое состояние можно опознать по таким признакам, как:

- повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью, головокружением, шумом в ушах и иногда даже рвотой;

- внутренние и внешние отеки, не проходящие даже при исключении из рациона соли и ограничения количества жидкости;

- высокое содержание белка в лабораторном анализе мочи.

5. На 37 неделе вынашивания может начаться преждевременная отслойка плаценты, сопровождающаяся обильным кровотечением. Это опасное состояние представляет реальную угрозу для жизни малыша и женщины. При обильных кровянистых выделениях нужно успокоиться и вызывать скорую помощь.

6. 37 неделя беременности – самое время определиться с акушером-гинекологом, который будет принимать роды и познакомиться с ним. Для морального успокоения будущая мама может обсудить с врачом все волнующие её вопросы.

7. На 37 неделе вынашивания будущая мама уже должна обладать теоретическими знаниями об уходе за малышом. Особое внимание нужно уделить информации о правильном грудном вскармливании: в первые недели после родов эта информация будет самой актуальной.

8. Важно продолжать вести правильный образ жизни, которого будущая мама придерживалась на предыдущих неделях беременности. Нужно продолжать ежедневные прогулки на свежем воздухе, а также соблюдать питьевой режим. Из рациона следует исключить соль, жареную , копченную, жирную пищу и сладости, отдавая предпочтение свежим овощам, фруктам и кисломолочной продукции.